低炭水化物食を嫌う医師もこれほどにエビデンスが蓄積してくると認めざるを得なくなり、かつ一般人の方々にも低炭水化物が健康的だということは流布してきていると思われる。ただし、いまだに炭水化物さえ制限すれば焼肉食べ放題的な、愚かなことを言うものもいて臨床の現場ではいまだに混乱があります。　実際に減量するからこそ効果があるのであって、摂取カロリーが減少しなければこの低炭水化物だけでは効果は低い。この減量自体が難しいのである。*****************************http://www.dhcblog.com/kamohara/今月の内科学の専門ジャーナルに、糖質制限食・低炭水化物食による心血管リスク低下効果を示した臨床研究が報告されていました。(Ann Intern Med. 2014 Sep 2;161(5):309-18)昨日に続いて、ダイエット法・減量法に関する研究です。昨日のレビューの糖質制限食・低炭水化物食も低脂肪食も減量には有効：メタ解析では、糖質制限食も低脂肪食も同程度の効果とされていますが、最新のデータから、減量だけではなくて、生活習慣病のリスクを考えると、糖... 詳細を見る

食事が疾患の悪化、改善に影響を与えることがわかっている。地中海食には明らかなエビデンスをもって疾患を改善する可能性がある。まずはどうやってこの食事の良い点を取り入れるかを考えてみたらよい。***********************http://www.dhcblog.com/kamohara/地中海食は、スペインやギリシャ、南フランスなど地中海地方の伝統食です。野菜や果物、全粒の穀類、種実類、オリーブオイルの利用が多いという特徴があります。地中海食は、健康増進や疾病予防に有用であることが知られており、多くの研究によってエビデンスが示されています。さて、今回の研究では、青少年の肥満、インスリン抵抗性、メタボリック症候群に対する地中海食の働きが検証されました。具体的には、・地中海食（不飽和脂肪酸、フラボノイド、抗酸化物質が豊富な食事。C60％、F25％、P15%）摂取群(n = 24) ・通常食（C55％、F30％、P15％）摂取群(n = 25) の2群について、 16週間の介入試験が行われています。（摂取エネルギー量は個別化されています。）アウトカムとして、体組成や脂質関連指標が測... 詳細を見る

 ヨーロッパの学界ではグルコサミンとコンドロイチンが最初の治療として認知されているようである。日本においてはグルコサミンとはコンドロイチンは医療の蚊帳の外に置かれ、医師の裁量を経ていないところで、一部のサプリメントメーカーの重要な収益源となっている。ただし、今回の報告でもあるようにもっとも最初にしなければならない事として、減量や運動の指導が挙げられている。患者さん自身が自分の体を治癒させる、という考え方が必要でしょう。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊http://www.dhcblog.com/kamohara/欧州骨粗鬆症・変形性関節症学会(ESCEO)から、変形性膝関節症に対する治療アルゴリズムが報告されていました。(Semin Arthritis Rheum. 2014 May 14) 今回のESCEOのアルゴリズムでは、グルコサミンとコンドロイチンが、最初のステップで試みられる選択肢にあげられています。一般に、変形性膝関節症(膝OA)に関する既存のガイドラインでは、個別の介入方法に関するエビデンスが検証され、推奨グレードが示されていますが、それぞれ... 詳細を見る

カロリー制限をするとＢＭＩが低下する（痩せる）のだが、同じカロリー制限をするなら低炭水化物食のほうがＢＭＩの低下は大きいということがわかっている。ただし心臓血管系・代謝系への影響に関してはまだわからないということである。実際には臨床でいろいろな患者さんに低炭水化物制限食を実践してもらっているが、糖尿病の改善は目覚ましいものがあり、薬を大幅に減量できることが分かった。また、高血圧の患者さんに対しても血圧の低下は明らかである。痩せすぎないことに注意して実践してもらっている。（高血圧の方は肥満とは限らないため） ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊http://www.dhcblog.com/kamohara/今月の栄養学の専門ジャーナル(電子版)に、肥満/過体重の成人および小児における体重コントロール・減量に対する食事療法の有用性に関する系統的レビューが報告されていました。 (Nutr Rev. 2014 Jun 11.)減量のための食事療法には、低脂肪低カロリー食の他、近年では低炭水化物食・糖質制限食の安全性と有効性を示すエビデンスが集積されてきています。今回の... 詳細を見る

蒲原先生の指摘のように、糖尿病関連の薬ビジネスが逆に根本的な治癒を遅らせている気がする。生活習慣への介入がいまだに不足しているからである。糖質制限食にしても一部の医師、一部の患者が興味を持ち実践している。その結果糖尿病は改善することが多いにもかかわらず、食事療法への医療の介入は非常に少ないと感じる。学会はガイドラインという薬の販売マニュアルを医者に押し付けている。そして、薬治療に疑問を感じていない鈍い医師たちが一生懸命に薬の作用機序投与方法などを暗記している。薬の使用が悪いと言っているのではないが、治療や治癒の意味を考えないといけないと思う。医学部の授業で内科の教授が話していたことが忘れられない。「内科医は薬のセールスマンです」ただのセールスマンではいけないだろう。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊http://www.dhcblog.com/kamohara/近年、糖尿病の増加が、世界的な問題となっています。日本では、糖尿病の予備軍や患者の増加に加えて、国民皆保険制の下で、糖尿病に対する保険収載薬(インクレチン関連薬やSGLT2阻害薬など)も増えて、医療費増... 詳細を見る