免疫の研究でわかったこと。アトピーの子供においてはビタミンＤが炎症抑制と免疫反応の正常化をもたらすことが分かった。うちの子供も軽いアレルギー性の皮膚炎があるが、高原の暴露を減らすことだけでなくビタミンＤの摂取も行っている。でも３か月本人に自発的に飲ませるのは難しいので親の務めだと思っている。

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今月のアレルギー免疫研究の専門ジャーナルに、アトピー性皮膚炎の小児において、ビタミンDサプリメント投与による免疫調節作用を示した臨床研究が、イタリアのグループ(University of Chieti)から報告されていました。(Int Arch Allergy Immunol. 2015 Mar 13;166(2):91-96) ビタミンDは、免疫調節作用や抗炎症作用を有しており、健康保持や疾病予防に重要な役割を果たしています。 現在、多くの生活習慣病や慢性消耗性疾患において、ビタミンD不足が見出されており、ビタミンDサプリメントの利用が推奨されています。 （この場合の摂取量は、単に欠乏症を防ぐための量ではなくて、ある程度の用量を想定しています。具体的には1日あたり1,000 IU～4,000 IUあたりです。） さて、今回の研究では、アトピー性皮膚炎の小児におけるビタミンDサプリメント投与の働きが検証されました。 具体的には、アトピー性皮膚炎の小児39名と

アレルギー性疾患のない健常対照群の小児20名を対象に、1日あたり1,000 IUのビタミンDが、3ヶ月間、経口投与され、血中ビタミンD値が測定され、アトピー性皮膚炎のスコアによる評価、(SCORAD index) 各種サイトカイン類の血中濃度の測定、(IL-2, IL-4, IL-6, IFN-γ, TNF-α)などが調べられています。 解析の結果、試験開始/投与前の時点では、アトピー性皮膚炎患者では、健常対象者に比べて、TNF-α以外のサイトカイン類がすべて高値であり、正常範囲を超えていました。 3ヶ月間のビタミンDサプリメント(1,000 IU)投与後、アトピー性皮膚炎の小児群では、 ビタミンD値が有意に増加していました。 (from 22.97 ± 8.03 to 29.41 ± 10.73 ng/ml; p = 0.01) また、このとき、SCORAD indexは、有意に減少(改善)していました。 (46.13 ± 15.68 at the first visit vs. 22.57 ± 15.28 at the second visit; p < 0.001) さらに、サイトカイン類も有意な減少(改善)を示しています。(IL-2, IL-4, IL-6, IFN-γ) 以上のデータから、アトピー性皮膚炎の小児において、 ビタミンDサプリメント投与による免疫調節作用、アトピー性皮膚炎の症状改善作用が示唆されます。 近年、ビタミンDは、骨の健康維持だけではなく、免疫調節作用や抗がん作用など、多彩な効果が示されています。 一般に、健康保持や疾病予防、ヘルシーエイジングを目的としたビタミンD3サプリメントは、1日あたり 25マイクログラム(1,000 IU)から、50マイクログラム(2,000 IU)が推奨されます ビタミンD3サプリメントは、安全性、有効性、経済性に優れていますので、健康保持や疾病予防、あるいは多くの疾患での栄養状態を改善する前提条件に、ベーシックサプリメントとして広く利用されることが推奨できます。 多くの生活習慣病や慢性疾患、難治性疾患の患者群において、ビタミンD低値が示されており、ビタミンDサプリメントの臨床的意義が注目されています。 米国での関連学会は、下記の推奨をしています。 米国老年医学会は、1日あたり4,000 IUを推奨 米国老年医学会（AGS）では、高齢者における転倒や骨折を予防するために、血中ビタミンD値(25OH-D)が30 ng/mL (75 nmol/L)は必要としています。 そして、ビタミンDの推奨量は、1日あたり4,000 IUとしています。 (これは、食事、サプリメント、日光暴露による総量です。 なお、この量は、現実的には食事のみからでは不可能であるため、サプリメントを利用することになります。) 米国内分泌学会は、1日あたり1,500 IU～2,000 IUを推奨 米国内分泌学会のガイドラインでは、1日あたりの所要を男女とも年齢によって、次の3段階に分けています。1歳未満の乳児は400～1,000 IU、

1歳～18歳では600～1,000 IU、 19歳以上では1,500 IU～2,000 IU サプリメントでは、ビタミンD3が用いられます。 日本からの報告では、 ビタミンDサプリメントのインフルエンザ予防効果 が知られています。 また、さまざまな生活習慣病では、血中ビタミンD値が低いことが知られており、健康保持や疾病予防のために、ビタミンDサプリメントの摂取が推奨されます。 （欠乏症の予防ということでは通常の食事からでも補えますが、疾病予防という目的では、1日あたり1,000～2,000IUの摂取が必要であり、サプリメントを利用することになります。） 今日では、ビタミンD欠乏症の典型例のような疾患は少ない一方、血中ビタミンDの低値が広く認められることから、生活習慣病の予防やアンチエイジングを目的としたビタミンDサプリメントの利用が推奨されます。 日本人の間でも、ビタミンDの潜在的不足/欠乏が顕著になっています。 たとえば、 日本人妊婦の90％がビタミンD不足、 血中ビタミンD値が高いと大腸腺腫リスクが低い というデータがあります。 DHCでは、ビタミンD3サプリメントを製品化しています。 ビタミンDサプリメントに対する効果には個人差がありますが、 臨床的には、ビタミンDサプリメントを1,000 IU/日の用量で投与すると、血中25ヒドロキシビタミンD値が10ng/mL増加する、という報告もあります。 マルチビタミンのビタミンDはRDAのための設定ですので、別途、ビタミンDサプリメントの利用となります。