『癌が治った』の意味とは。
研究者が再発について知るにつれて、長期生存のためのゴールポストはより遠いものになっていく。
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16年前、彼女の42回目の誕生日の直前に、ジェーン・ベーカーSegelkenは、乳癌と診断された。腫瘍は小さかった、そして、彼女は癌が治療の後、5年以内に再発しない場合、長期生存のための彼女の可能性が良好だろうと話された。
Segelkenが5年を過ごした後、彼女は7年のマークに目を向けるように勧められた、しかし、その7年が達される前に、目標は10年になった。それは長期研究の調査結果を反映したものだった。
「最初から」、と、Segelkenが言う。「私は治癒したとみなされないのだと知っていました、そして、私が診断後15年または20年に再発した女性と知り合うにつれて、私は私が最初の10年再発がなかったとしても私の残りの人生に再発がないと考えるのは間違いだとあきらめた。」
よい知らせはSegelkenには再発がなかったということである、そして、研究は「あなたがより長く行くほど、より再発はないだろう」 ― Mehra Golshanが言う（ デーナ-ファーバー/ブリガムとWomenのBreast Cancer Surgical Servicesの責任者、ボストンの癌センター）
大多数の乳癌のために ― Golshanが、言う ― 再発の可能性は、最初の5年で最大である。
ジョセフSparano、ニューヨークのモンテフィオーリ医療センターのMedicine部の会長、は述べている
「特にエストロゲン陽性の乳癌は10年かそれ以上の後に再発することがありえるが、一方である種の乳癌（例えば３倍陰性の乳癌）は通常5年以内に繰り返される。」
そして、そういうわけで、より長期の追跡調査は重要である。
「有意に再発のリスクを低下させるので、補助化学療法とホルモン療法は手術の後の標準治療である」と、Sparanoが言う。患者にアジュバント療法を受ける潜在的危険について助言するとき、彼は一般に10年のフレームワークを使用する。
Cancer Cooperative Groups（それは国立癌研究所が後援する臨床試験のために一緒に働いている研究者、癌センターと医師を含む）の研究のために、患者は通常診断後に15年の間経過観察される。「患者が長期間の間にどうなったかという最新の報告が、10年以上たつとしばしば発表される」と、ジェニファーLigibel博士（デーナ-ファーバーCancer研究所の腫瘍学者）が言う。しかしながら、その頃までには、人は移動したりする、そして、一部の生存者は研究者ももはやフォローアップできない。
キャサリン・アルファーノ博士（国立癌研究所のCancer Survivorshipの局の部次長）は、今日乳癌と診断される女性のうち、90パーセントは５年後にも生きている。1960年代にそれは63パーセントであった。「私は、現在非常により良好な生存率についての要点はこれまでより多くの人々が診断と治療の後、長年の間癌の影響に耐えているということであると思う」、と、彼女が言う。「そしてそれは医師と研究者が注意を払うべき出ることを意味している。生存者に与える癌の長期の影響が何であるか、そして、どのようにそれらを予防するべきであるか、最小化するべきか理解するのを手助けすることである。」
癌生存者の再発リスクが完全に消え去るような生存年数のマジック・ナンバーはないということに専門家は同意しています。「我々が知っていることは」と、Ligibelは言います。「肉体的活動性の高さと治療後５年後の体重がどれくらいあるか、ということが１０根後の再発リスクに関連しています。肥満であることは悪い確率になります。
Ligibelも、乳癌を呈する80パーセント以上の女性が再発を経験しないか、疾患で死亡しないと強調する。「乳癌と診断される女性は」と、彼女が言う、「大部分の他の癌の女性よりも、乳がんに再び罹る確率は少ないといえます。」
生命保険適正
個人的な保険がカバーする範囲の適格性は主にあなたがどのような状態によって生活するか、そして、健康状態に関するもともと持っている生活方針、習慣によって決められる。州別の情報は、healthcare.gov.で見つかることができる
2014年1月から始まって、既存の状況に関係なく、すべての乳癌生存者（アメリカの誰でも同様に）は保険のカバーを受けられる。
生命保険に関しては、我々がプルデンシャル生命、ジョン・ハンコック生命とリンカーン生命の代理人に向かって話したところ、我々が面談した他の主要な保険業者の代理人よりも、乳癌生存者のために「方針」を書く気があった。これらの3社は、「境界例」を考慮して、特にその年の終わり頃に、産生目的に対処するために保険料金を下げる気があった。
メット生命は、乳癌に対して手術および／または放射線治療を完了するとすぐに、標準税率で保険を提供されることができると言う。ステージ１の癌に関しても化学療法の手術、放射線治療とすべての治療が終了した抗がん剤の後でも同様である。

The meaning of ‘cancer-free’
As researchers learn more about recurrence, the goal posts for long-term survival keep moving further out

Is there such a thing as being cancer free for life? (Marser photo via Getty Images)
Sixteen years ago, right before her 42nd birthday, Jane Baker Segelken was diagnosed with breast cancer. The tumor was small, and she was told that if the cancer didn’t return within five years after treatment, her chances for long-term survival were good.
When Segelken made it to five years, she was advised to look to the seven-year mark, but before that seven years was reached, the target became 10 years, reflecting newer findings of longer-term studies.
“From the beginning,” says Segelken, “I knew I’d never be considered cured, and as I began to meet women who had recurrences at 15 or 20 years after diagnosis, I gave up the idea that if I had no recurrences in the first 10 years, I’d be cancer-free for the rest of my life.”
The good news is Segelken hasn’t had a recurrence, and research shows that “the longer you go, the less likely it is to come back,” says Mehra Golshan, director of Breast Cancer Surgical Services at Dana-Farber/Brigham and Women’s Cancer Center in Boston.
For the majority of breast cancers, Golshan says, chances of recurrence are greatest in the first five years.
Joseph Sparano, associate chairman of the Department of Medicine at Montefiore Medical Center in New York, concurs, adding that “some types of breast cancers, such as triple-negative breast cancer, usually recur within five years, while other types, particularly estrogen-positive cancers, can recur after 10 years or longer.”
And that’s why longer-term follow-up is important. “Adjuvant chemotherapy and hormonal therapy are after-surgery standard treatments, because they significantly reduce the risk of recurrence,” says Sparano. He commonly uses the 10-year framework when advising patients about the potential risks of undergoing adjuvant therapy.
For studies run by Cancer Cooperative Groups, which include researchers, cancer centers, and physicians working together to run clinical trials sponsored by the National Cancer Institute, patients are usually followed for 15 years after diagnosis. “Updated reports on how patients did over time are often published at 10 or more years,” says Dr. Jennifer Ligibel, an oncologist at Dana-Farber Cancer Institute. However, by that time, life moves along, and some survivors no longer follow up with researchers.
Dr. Catherine Alfano, deputy director of the Office of Cancer Survivorship at the National Cancer Institute, says that of the women diagnosed with breast cancer today, 90 percent will be alive in five years compared with 63 percent in the 1960s. “I think the main point about survival rates being much better now is that more people than ever are living with the effects of cancer for many years after their diagnosis and treatment,” she says, “which means that doctors and researchers are turning attention to helping survivors understand what the long-term effects of cancer might be, and how to prevent or minimize those.”
Experts agree that there is no magic number of years for a survivor’s risk of recurrence to disappear completely. “What we do know,” says Ligibel, “is that the amount of physical activity one is doing and how much one weighs at five years (after treatment) is related to the risk of recurrence in 10 years.” Overweight and obese survivors face worse odds.
Ligibel also stresses that more than 80 percent of women who develop breast cancer will not experience a recurrence or die of the disease. “A woman diagnosed with breast cancer,” she says, “has much better odds that she will never hear from her disease again than women with most other common cancers.”
Insurance eligibility
Eligibility for private health insurance coverage is now largely determined by which state you live in and its policies on pre-existing conditions. State-by-state information can be found at healthcare.gov.
Beginning in January 2014, all breast cancer survivors, as well as everyone in the U.S., will have access to coverage regardless of pre-existing conditions.
When it comes to life insurance, agents we spoke with at Prudential, John Hancock and Lincoln were more willing to write policies for breast cancer survivors than agents for other major insurers we interviewed. These three companies were willing to consider “borderline cases” and lower premiums to meet production goals, especially toward the end of the year, according to the agents.
MetLife says that for in situ breast cancer, women can be offered insurance at standard rates as soon as they have completed surgery and/or radiation treatments. The same is often true of Stage 1 cancer when surgery, radiation treatments and all cycles of chemotherapy have been completed.