ＮＩＨ（アメリカ国立癌研究所）のサイトから
どうやら精神的ストレスが癌を増大することは明らかのようである、また、もっと言えば、慢性的な精神的ストレスが癌の発生にも関連する可能性がある。
これらは科学的な手法で確認することが非常に困難な問題であるとも述べられている。しかしながら、我々が日常診療していて、感じることは慢性ストレスで癌になった可能性が感じられる患者さんがほとんどであることだ。
*******************

精神的ストレスと癌：質問とAnswers
キーポイント
• 精神的ストレスは、さまざまな方法で（Question 2を参照）、体に影響を及ぼす。
• 精神的ストレスと癌の発現の直接的な関係は、科学的に証明されなかった（Question 3を参照）。
• 研究者は、心理的因子が疾患（Question 5を参照）を有する患者で癌進行（体で癌の腫瘍サイズまたはスプレッドが増加する）に影響を及ぼす可能性があると示唆している。
導入
身体的なおよび心因性健康の複合の関係は、十分理解されない。科学者は、精神的ストレスが免疫系（感染と疾患（癌を含む）の体の予防）に影響を及ぼすことができるということを知っている;しかしながら、ストレスが疾患(1)に罹患しやすさを増やすかどうかは、まだわかっていない。

1. 精神的ストレスは、何であるか？
過大な要求が持っている能力を越える状況に直面するとき、人は精神的ストレスを経験し、感情的なおよび生理的反応を引き起こす。
ストレスの多い状況の例は、婚姻の問題、愛しているものの死、虐待、健康問題と経済的危機である。

2. どのように、ストレスは体に影響を及ぼすか？
体は、ストレスにストレスホルモン（例えばエピネフリン（また、アドレナリンと呼ばれる）とコルチゾール（また、ヒドロコルチゾンと呼ばれる））を放出することで答える。体は、人がより多くの速度と強さで状況に反応するのを援助するために、これらのストレスホルモンを生産する。ストレスホルモンは、血圧、心拍数と血糖値を増加させる。ストレスの少量は有益であると考えられている、しかし、ストレスの慢性の（持続するか、長い期間にわたって進行する）高いレベルは有害な(1)であると考えられる。
慢性的なストレスは、肥満、心臓病、鬱病とさまざまな他の疾患のリスクを増すことができる。ストレスも、不健康な習性（食べすぎるか、喫煙するか、癌リスクに影響を及ぼす可能性がある薬またはアルコールを罵倒することのような）につながることができる。

3. ストレスは、癌を呈する人の危険を増すことができるか？
ストレスと癌リスクを含む心理的因子の関係を調べた過去30年にわたってされる研究は、矛盾する結果をもたらした。若干の研究の結果がさまざまな心理的因子の関連と癌を呈するリスク増加を示したにもかかわらず、直接的な因果関係は証明されなかった（3、4）。
若干の研究は、ストレスと特定のタイプのウイルス関連の腫瘍の間接的な関係を示した。動物と人体研究からの証拠は慢性のストレスが人の免疫系を弱めることを示唆する。そして、それは次々にウイルス関連の癌（例えばカポジ肉腫と若干のリンパ腫(5)）の発生率に影響を及ぼす可能性がある。
動物モデル（ヒトで疾患に、または、と同様に類似している疾患の動物）と一緒のより最近の研究は、体の神経内分泌系反応（神経系の刺激に応答する血液へのホルモン類の放出）が癌（例えばDNA修復と細胞成長(6)の調節）の形成から保護するのを助ける細胞で重要なプロセスを直接変えることができることを示唆する。

4. なぜ、検査結果は矛盾しているか？
癌リスク（3、4）を調べるとき、ストレスを他の身体的または感情的な因子から切り離すことは難しい。例えば、特定の習性（喫煙して、アルコールを使用することのような）と生物学的因子（年をとって、重量超過になって、癌の家族歴を持つことのような）は、癌の一般的な危険因子である。研究者は、研究群におけるこれらの要因の存在を制御するか、ストレスの効果をこれらの他の因子(3)の効果から切り離すのが困難である可能性がある。場合によっては、本研究の人々の数、追跡調査の長さまたは使用される分析は、偶然の(4)の役割を除外するには不十分である。また、研究は癌が均一な（自然において均一な）疾患でないことを必ずしも考慮はする可能性がない。

5. どのように、ストレスは癌を有する人々に影響を及ぼすか？
研究はストレスが腫瘍成長に影響を及ぼすことができて、広がることができることを示した、しかし、これらの効果の基礎をなしている正確な生物学的機序は十分理解されない。科学者は、免疫系に対する応力の効果が若干の腫瘍(7)の成長に次々に影響を及ぼす可能性があるように示唆した。しかしながら、動物モデルを使用している最近の研究は、ストレスホルモンの体の放出が直接（8）癌細胞機能に影響を及ぼすことができることを示す。

がん患者で心理的因子と結果を評価した研究の再調査は特定の心理的因子（無力であると感じるか、陰性感情を抑制することのような）と成長の間の関係または癌のスプレッドを示唆する、しかし、この関係がすべての研究(3)で一貫してわかられるというわけではなかった。通常は、心理的因子と癌の進行(6)の間により強い関係は、心理的因子と癌成長の間に見つかって、広げられた。

6. どこで、人は精神的ストレスに関する詳細な情報を見つけることができるか？
ストレスに関する付加的な情報は、インターネット上でhttp://www.nimh.nih.govで精神保健研究所の（NIMH）ウェブサイトで見つかることができる。NIMH（国立衛生研究所の一部）は、精神的ストレスの原因と結果を含む精神的および行動の障害の本研究で、国民的指導部を提供する。

国立WomenのHealth Information Center（NWHIC）（WomenのHealthの上の局のサービス）は、インターネット上でhttp://www.womenshealth.govでそのウェブサイトに対する応力と健康に関する情報を提供する。特に、データ表StressとYour Healthは、答えを女性がストレスに反応するストレスの原因とストレスを扱う方法についてのしばしばされた質問に提供する。この資源は、インターネット上でhttp://www.womenshealth.gov/faq/stress.htmで利用できる。
選択された参考文献
1. セゲルストロムS、ミラーG. Psychologicalストレスと人間の免疫系：30年の質問のメタ分析的研究。心理的ブリテン2004;130の(4)：601-630。
2. Venes D、トーマスC、エディタ。テイバーの百科事典的な医学辞典。第19の編集フィラデルフィア：FAデイビス社、2001。
3. Garssen B. Psychological因子と癌の進行：30年の研究の後の証拠。臨床心理学レビュー2004;24の(3)：315-338。
4. そうドルトン、Boesenえっ、ロスL、シャピロIr、ヨハンセンC.精神と癌：心理的因子は、癌を引き起こすか？癌2002のヨーロッパの学術誌;38の(10)：1313-1323。
5. ライヘ・エム、そうヌネシュ、森本HK。ストレス、鬱病、免疫系と癌。ランセット腫瘍学2004;5つの(10)：617-625。
6. アントーニMH、Lutgendorf SK、コールSW、その他は、腫瘍生物学に関するバイオ行動に関する因子の影響である：経路と機序。自然は、癌2006を概説する;6つの(3)：240-248。
7. アンデルセンBL、ファーラーWB、ゴールデン-Kreutz D、その他は、局所の乳癌のための外科的治療の後のStressと免疫反応である。国立癌研究所1998ジャーナル;90の(1)：30-36。
8. Thaker PH、漢LY、Kamat AA、その他は、ストレスが腫瘍成長に昇進させるChronicと卵巣癌のマウス・モデルの血管形成である。自然医学2006;12の(8)：939-944

Psychological Stress and Cancer: Questions and Answers
Key Points
• Psychological stress affects the body in many ways (see Question 2).
• A direct relationship between psychological stress and the development of cancer has not been scientifically proven (see Question 3).
• Researchers have suggested that psychological factors may affect cancer progression (increase in tumor size or spread of cancer in the body) in patients who have the disease (see Question 5).
Introduction
The complex relationship between physical and psychological health is not well understood. Scientists know that psychological stress can affect the immune system, the body’s defense against infection and disease (including cancer); however, it is not yet known whether stress increases a person’s susceptibility to disease (1).
7. What is psychological stress?
Psychological stress refers to the emotional and physiological reactions experienced when an individual confronts a situation in which the demands go beyond their coping resources. Examples of stressful situations are marital problems, death of a loved one, abuse, health problems, and financial crises (2).
8. How does stress affect the body?
The body responds to stress by releasing stress hormones, such as epinephrine (also called adrenaline) and cortisol (also called hydrocortisone). The body produces these stress hormones to help a person react to a situation with more speed and strength. Stress hormones increase blood pressure, heart rate, and blood sugar levels. Small amounts of stress are believed to be beneficial, but chronic (persisting or progressing over a long period of time) high levels of stress are thought to be harmful (1).
Stress that is chronic can increase the risk of obesity, heart disease, depression, and various other illnesses. Stress also can lead to unhealthy behaviors, such as overeating, smoking, or abusing drugs or alcohol, that may affect cancer risk.
9. Can stress increase a person’s risk of developing cancer?
Studies done over the past 30 years that examined the relationship between psychological factors, including stress, and cancer risk have produced conflicting results. Although the results of some studies have indicated a link between various psychological factors and an increased risk of developing cancer, a direct cause-and-effect relationship has not been proven (3, 4).
Some studies have indicated an indirect relationship between stress and certain types of virus-related tumors. Evidence from both animal and human studies suggests that chronic stress weakens a person’s immune system, which in turn may affect the incidence of virus-associated cancers, such as Kaposi sarcoma and some lymphomas (5).
More recent research with animal models (animals with a disease that is similar to or the same as a disease in humans) suggests that the body’s neuroendocrine response (release of hormones into the blood in response to stimulation of the nervous system) can directly alter important processes in cells that help protect against the formation of cancer, such as DNA repair and the regulation of cell growth (6).
10. Why are the study results inconsistent?
It is difficult to separate stress from other physical or emotional factors when examining cancer risk (3, 4). For example, certain behaviors, such as smoking and using alcohol, and biological factors, such as growing older, becoming overweight, and having a family history of cancer, are common risk factors for cancer. Researchers may have difficulty controlling the presence of these factors in the study group or separating the effects of stress from the effects of these other factors (3). In some cases, the number of people in the study, length of follow-up, or analysis used is insufficient to rule out the role of chance (4). Also, studies may not always take into account that cancer is not a homogeneous (uniform in nature) disease.
11. How does stress affect people who have cancer?
Studies have indicated that stress can affect tumor growth and spread, but the precise biological mechanisms underlying these effects are not well understood. Scientists have suggested that the effects of stress on the immune system may in turn affect the growth of some tumors (7). However, recent research using animal models indicates that the body’s release of stress hormones can affect cancer cell functions directly (8).
A review of studies that evaluated psychological factors and outcome in cancer patients suggests an association between certain psychological factors, such as feeling helpless or suppressing negative emotions, and the growth or spread of cancer, although this relationship was not consistently seen in all studies (3). In general, stronger relationships have been found between psychological factors and cancer growth and spread than between psychological factors and cancer development (6).
12. Where can a person find more information about psychological stress?
Additional information about stress can be found on the National Institute of Mental Health’s (NIMH) Web site at http://www.nimh.nih.gov on the Internet. The NIMH, a part of the National Institutes of Health, provides national leadership in the study of mental and behavioral disorders, including the causes and effects of psychological stress.
The National Women’s Health Information Center (NWHIC), a service of the Office on Women’s Health, provides information on stress and health on its Web site at http://www.womenshealth.gov on the Internet. In particular, the fact sheet Stress and Your Health provides answers to frequently asked questions about causes of stress, how women react to stress, and ways to handle stress. This resource is available at http://www.womenshealth.gov/faq/stress.htm on the Internet.
Selected References
9. Segerstrom S, Miller G. Psychological stress and the human immune system: A meta-analytic study of 30 years of inquiry. Psychological Bulletin 2004; 130(4):601–630.
10. Venes D, Thomas C, editors. Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. 19th ed. Philadelphia: FA Davis Company, 2001.
11. Garssen B. Psychological factors and cancer development: Evidence after 30 years of research. Clinical Psychology Review 2004; 24(3):315–338.
12. Dalton SO, Boesen EH, Ross L, Schapiro IR, Johansen C. Mind and cancer: Do psychological factors cause cancer? European Journal of Cancer 2002; 38(10):1313–1323.
13. Reiche EM, Nunes SO, Morimoto HK. Stress, depression, the immune system, and cancer. The Lancet Oncology 2004; 5(10):617–625.
14. Antoni MH, Lutgendorf SK, Cole SW, et al. The influence of bio-behavioural factors on tumour biology: Pathways and mechanisms. Nature Reviews Cancer 2006; 6(3):240–248.
15. Andersen BL, Farrar WB, Golden-Kreutz D, et al. Stress and immune responses after surgical treatment for regional breast cancer. Journal of the National Cancer Institute 1998; 90(1):30–36.
16. Thaker PH, Han LY, Kamat AA, et al. Chronic stress promotes tumor growth and angiogenesis in a mouse model of ovarian carcinoma. Nature Medicine 2006; 12(8):939–944